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    華夏醫保通(特藥版)醫療保險

    溫馨提示:此產品內容由沃保網保險專家整理,此產品的準確條款請以保險公司官網為準

    所屬公司:華夏人壽保險股份有限公司 銷售渠道:個險營銷 保險期限:1年
    險種類別:醫療保險 產品類別:獨立險 繳費方式:躉交
    • 產品描述
    • 保險案例
    • 費率表
    • 詳細條款
    • 責任免除
    • 投保須知

    保險責任


    在本合同有效期間內,我們按照以下約定承擔保險責任:


    特定惡性腫瘤藥品費用保險金

    (一)若被保險人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因被??漆t生確診初次患本合同所定義的特定惡性腫瘤無論一種或者多種),我們對于被保險人治療該特定惡性腫瘤而實際支出的、同時滿足以下條件的藥品費用按約定的給付比例給付特定惡性腫瘤藥品費用保險金。

    藥品費用須同時滿足以下條件:

    1.該藥品處方是由醫療機構??漆t生開具的;

    2.該藥品是被保險人當前治療醫學必需的藥品;

    3.每次的處方劑量不超過1個月;

    4.該藥品屬于附表《藥品清單》;

    5.該藥品是在醫療機構或我們指定的藥店購買的藥品;

    6.在我們指定的藥店購買的藥品需符合本合同院外藥房購買或領取藥品流程約定。

    不滿足上述條件的藥品費用,我們不承擔給付保險金的責任。

    (二) 被保險人在本合同有效期間內開始接受特定惡性腫瘤(無論一種或者多種)治療,到本合同期滿日仍未結束本次治療的,我們將繼續承擔因本次治療發生的特定惡性腫瘤藥品費用保險金,但最長不超過初次確診罹患特定惡性腫瘤(無論一種或者多種)之日起3年(含第3年)。

    (三)對于您或受益人根據本合同院外藥房購買或領取藥品流程約定流程而獲得的藥品,鑒于我們已經向我們指定的藥店直接結算并支付了上述藥品費用,我們不再接受該部分費用的保險金給付申請。

    (四)我們對被保險人累計給付的特定惡性腫瘤藥品費用保險金之和以本合同約定的保險金額為限。

    因下列情形之一導致被保險人發生特定惡性腫瘤藥品費用支出的,我們不承擔給付保險金的責任:


    (一) 投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;


    (二) 被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;


    (三)被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;


    (四)被保險人主動吸食或注射毒品;


    (五)被保險人毆斗、故意自傷;


    (六)被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋??;


    (七)戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;


    (八)核爆炸、核輻射或核污染;


    (九)被保險人因精神疾病、酗酒或受酒精的影響、未遵醫囑使用管制藥物或處方藥物、未按照說明書所示的內容使用非處方藥物或有毒物質;


    (十)被保險人在投保前的既往癥,但在投保單上告知并經我們同意承保的,不在此限;


    (十一)遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常;


    (十二)未在醫療機構或我們指定的藥店購買的藥品;


    (十三)被保險人接種預防惡性腫瘤或原位癌的疫苗,進行基因測試以鑒定惡性腫瘤或原位癌的遺傳性,接受實驗性治療(即未經科學或醫學認可的醫療);


    (十四)接受未被治療所在地權威部門批準的治療、未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物;


    (十五)藥品處方的開具與國家食品藥品監督管理總局批準的說明書中所列明的適應癥及用法用量不符;


    (十六)相關醫學材料不能證明藥品對被保險人所罹患的特定惡性腫瘤(無論一種或者多種)有效;


    (十七)被保險人用藥時長符合慈善贈藥申請條件,但因被保險人未提交相關申請或者提交材料不全,導致未通過慈善基金會審核所發生的藥品費用;被保險人通過援助審核,但因被保險人的原因未領取援助藥品,視為被保險人自愿放棄本合同項下適用的保險權益;


    (十八)經審核確定,被保險人的疾病狀況對申領藥品已經耐藥后產生的費用。

    投保年齡:0-65周歲

     

    保險期間1年

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